女性のガンについて

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Q:CISからの転移について

2014/04/09 2:06  おーちゃん

いつもこちらのサイトで参考にさせていただいています。
私の妻のことなのですが、昨年2月に円錐切除にてCISを治療いたしました。
8分割した全てに癌は見つかりましたが、切除断端陰性、脈管侵襲なし、HPVウィルス陰性だったため治療終了といたしました。
その後検査でも異常なくきたのですが、3月に撮ったCTで肺野に3ミリほどの小結節が見つかりました。
主治医はこの大きさでは良悪性の判別は困難なため3ヶ月後に再度CTにて経過を観察するとのことです。ただ先生からは上皮内癌ではありますが8分割した全てに癌があったのと、グランドなんとやらという線細胞がある辺りまできている(この辺りの話は失念しています)ため転移の可能性は否定できないと言われました。そこで伺いたいのは
1:CISというのは血管やリンパ管の少ない上皮内に限局しているため転移の可能性は少ないと思われますがそれは病変の大きさは関係ないのでしょうか?
1a期などは広がり7ミリなどありますが、CISはひとくくりでどの医学書を見ても区別がありません

2:この状態からリンパや骨盤をとんでいきなり肺に転移することが起こりえるのでしょうか?もちろん世の中に絶対はないのは承知しております。あくまで過去の症例からなどでのお話で。

3:また通常切除した検体は12分割だと思うのですが、8分割というのは大丈夫なのでしょうか?

ちなみに別の病気のため昨年9月に撮ったPET-CTにも写っていましが、その時は光っておらず気付きませんでしたが、大きさでは変わっていませんでした。ので半年間は不変だと思われます。
色々ご質問して申し訳ありません。
術後0.9まで下がったSCCが一年ぶりに測って1.5になっていたのもあり不安を覚えました。
よろしくお願いいたします

A:回答済

2014/04/10 9:36

レディースクリニック院長
 子宮膣部全体に広がったCINで、断端陰性、脈管浸潤なし、HPV陰性であれば普通は全部切り取れ、再発、転移の可能性は少ないと考えられます。
分割は8分割でも12分割でも決定的な差は無いと思います。
 ただ肺に3mmの影が映ってきたのは気になりますね。
今のところ3mmだと「がん」の転移かはっきり分からない事が多く、定期的な検診で確定診断をうける必要があります。これについては専門医と相談して下さい。
もし最終的にがんの転移と判断され、しかも数が少なく、小さいものであれば、胸に小さな穴をあける 胸腔鏡手術等で腫瘍をとる事が可能です。

1)CISはⅠ期以上のがんと違い、がんが基底膜をこえないものを言います。このため広がりは判断の基準にはなりません。
血管やリンパ管の少ない部分に存在するがんですから、基本的には転移を認めない事が多いのですが、稀に転移する方がおられます。

2)円錐切除後、何分割するかは病理診断医の判断によります。
但し、8分割でも12分割でも大差はないと思います。

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