女性のガンについて

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Q:HSIL 中等度異形成 HPV52型陽性

2013/05/30 16:34  花

今年の4月に子宮頸がん検診を受けました。
結果はクラスⅢ(ab表記は無し)で、精密検査となりました。
翌日大学病院に行き、コルポ診と組織検査(パチンパチンと組織を取る)をし、二週間後に出た結果は、「軽度〜中等度異形成」で、三ヶ月後に再検査と言われました。
それ以外何も言われていません。
その際、「HPV検査をしますか?保険はきくけどそれでも高いし、強制ではないですけど」と言われ、検査してもらいました。
またさらに二週間後のその結果、ハイリスクの52型に感染しているとの事。
この時に現在の状況を聞いたら、HSILと言われました。

そこで質問です。
①最初は軽度〜中等度異形成と言われたのに、次はHSILと言われました。
その時は知識がなく医師に質問はできませんでしたが、軽度〜中等度ならLSILになるのではないでしょうか?
それとも軽度〜中等度でもハイリスク感染だからHSILなのでしょうか?
それとも最初の軽度〜中等度が間違いで、本当は高度異形成なのでしょうか?
だとしたら、経過観察で大丈夫なのでしょうか?
CINというのは、言われていないのでわかりません。

②調べていると、中等度異形成でハイリスク感染の場合、レーザー蒸散の治療をしている医師もいらっしゃるようです(16型や18型じゃなくても)。
そうすると、進行を止められたり、ウイルスを殺したりできるのでしょうか?
それなのであれば、病院を変えて、私もやりたいと思っています。
メリットとデメリットを教えていただけたらと思います。

③HPV検査の結果、52型には感染していましたが、16型と18型には感染していないようでした。
その場合、いまからワクチンを接種したら効果はあるでしょうか?
私は52型に感染していますし、すべての型の感染は防げないことはわかっていますが、二つの型でも防げるのなら防ぎたいです。

④現在の医師はこちらから聞かないと一切説明はしてくれず、現在の状況を聞いた時もHSILとだけ言い、後は自分で調べてと言われました。
いつも診察で聞いてその後自分で調べて、わからないことや聞きたいことが出てくるので困っています。
そこで、病院を変えたいと思っているのですが、その際は今までの治療結果などがなければだめでしょうか?
医師に治療結果を下さいと頼むのも何だか気が引けてしまいます。
次回の検査が三ヶ月後なのですが、その前に別の病院に行き、一から検査してもらうことも可能でしょうか?

長くなりましたが、回答よろしくお願い致します。

A:回答済

2013/06/04 15:30

婦人科クリニック 院長

①まず基本的な事からお話しましょう。
HSILというのは子宮頚がん検診のうち、細胞診検査の結果を言います。
HSILが出ると、組織検査を受ける事が必要になります。
異常の最終診断は、組織検査で決まりますので、現在は中等度異形成上皮(CINー2)と考えて良いでしょう。

 さて細胞診検査でHSILとは、組織検査でCINー2を推定する場合と、高度異形成上皮〜上皮内癌(これをCIN−3といいます)を推定する場合があります。
今回のコメントから考えると、細胞診検査で出たHSILは組織検査でCIN−2を推定させる異常だったと判断されます。
しかし、これが本当なのかは実際に診察してみなければ分かりません。

②日本ではCIN−2が出ると、手術をすすめられる場合(アメリカでは手術をすすめられます)と、経過観察をすすめられる場合があります。
HPV16、18以外は自然に良くなる事もあるというのが、考えの根底にあるようです。
しかし手術をうけるかどうかは、患者さんの考えが優先されると思われます。
 手術の時のメリットは簡単に言うと、将来がんになる可能性が極めて低くなるという事です。
デメリットは、a)手術後の出血、b)術後、子宮口が狭くなる時があり、生理の出血のトラブルが起る時がある、c)将来、流早産の原因となる事もある等があります。
しかし、この事については、手術担当医と十分な話し合いが大切です。

③なおワクチン投与は、理論上は効果があると考えてます。
ワクチンの副作用については、報道されている通りです。
④最後に医師を替える事は何も気にする事はありません。
検査のデータはあくまで患者さんの個人の情報と言えます。
自分の情報を自分で持つのは当然との考えがあります。

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