女性のガンについて

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Q:CIN3  16・51型保有  来週円錐切除を受けます

2013/02/23 21:44  ともちん

お世話になります。

来週3月1日に円錐切除を受けます。
36歳、妊娠・出産共に未経験です。

5年半前に、正常と診断されていたので油断してしまい
その後、検診を怠っておりました。
経過としては以下の通りです。

【平成19年9月】
クラス2
扁平上皮細胞 表層型2+ 中層型1+
好中球1+
組織球FEW

【平成24年11月】
クラス3a

【平成25年1月】
クラス3a

【平成25年2月】
クラス3b
高度異型成 又は 上皮内癌
CIN3
HPV16型・51型
子宮頸がん0期
⇒円錐切除
と診断されました。

病院では
「円錐切除の後、病理検査をしないと診断が付かない。
よって、今は子宮頸がん0期となっているが
検査結果1・2期に進行しており、子宮を摘出することもある」
と言われました。
この年齢ではありますが、まだ出産を諦めてはいないため
とても不安を抱えております。

●病院の診断は、言わば暫定的に0期と言うことなのでしょうか?
確かに16型の場合は進行が早いようですし
私のように複数型に感染しているのは、さらに良くないようですが
5年半前にはクラス2と診断されていました。
組織診・細胞診・HPV検査を踏まえ、0期と言われていますが
子宮摘出になる可能性は、どれほどだと思えばよいでしょうか?

●5年半前のクラス2の段階で
既にHPVに感染していた可能性もあるのでしょうか?

病理検査の結果を待たないと診断が付かないとは、頭では分かっているのですが
どうにも不安でならず、相談差し上げた次第です。

どうぞ宜しくお願いします。

A:回答済

2013/02/25 9:54

レディースクリニック院長

 平成25年2月にCINー3、子宮頚がん0期とありますが、正式な組織検査の結果が0期のがんであったと理解して良いのでしょうか。
子宮頚がんの診断は
①まず異常の有無を細胞診チェックします(Ⅲa、Ⅲbというのがそれです)。
②次に異常のある部分を膣拡大鏡(コルポ診ともいいます)で詳しく調べます。この段階で婦人科がん専門医は、大よその異常の程度を推定します。
③さらに膣拡大鏡検査で最も異常のありそうな所を切り取って顕微鏡の検査にまわします。
これを組織検査といいます。
この組織検査で、①がんかがんでないか、②がんだとしたらどの程度かを判断し、手術の方法を決定します。
手術の決定時には赤ちゃんの希望も参考になります。

 先に述べたように、膣拡大鏡検査で最も病変が進行していると判断した所を、専門医が切り取って組織検査を行いますから、手術後の精密検査が大幅にずれる可能性はあまり無いのが普通です。
ただ0期と考えたのが、少し進んでⅠ期(Ⅰ期には後から述べるようにⅠa1、Ⅰa2、Ⅰbなどさらに詳しく分かれます)のそれも初期のⅠa1期というような事は起り得ます。

 ただ顕微鏡による詳しい検査ですから、これは結果を待つより仕方がありません。
前に手術前と大幅にずれる事は少ないと言いましたが、それでも0期を越えた異常が見つかる時があります。
0期の上はⅠ期、次にⅡ期と進みます。
ただしⅠ期には、さらにⅠa期とⅠb期い分かれ、Ⅰa期はさらにⅠa1期とⅠa2期に分かれます。
 これらの分類については、当ネット 右欄 子宮頚がんーchapter4 扁平上皮がんの診断(1)−検査の結果をごらん下さい。

 このうち1a1期までは、条件が整って(これらについては担当医と御相談下さい)いれば円錐切除で終わりの場合があります。
またⅠa2期以上でも条件によっては子宮をとらず子宮頚がんの出来やすい部分だけを取る広汎子宮頚部摘出術(Trachelectomy)という手術方法を選択する事が出来ます。この場合妊娠しに必要な子宮本体が残ります。
この方法についてはネットを参考にされると良いでしょうが、慶応大学病院を始め、少数の病院で行っています。
但し、この手術については、高度な専門性をもった医師と相談が必要になります。

 こう考えると、手術ご0期以上の異常が出た時に、どうするかは、予めもう少し詳しく医師とお話をした方は良いようにと思えます。

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