女性のガンについて

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Q:コロサイトーシスの意味について

2012/06/12 8:02  peace

HPV60と90型に感染しています。
平成18年より子宮頸部異形成が見つかり(軽度から中等度を繰り返していました)、
平成21年12月に円錐切除術を受けました。この時は異形成の箇所だけを最小限に切除しました。
その後細胞診で3a、組織診で軽度異形成が出たため平成22年8月に再度円錐切除術を受けました。35×15×10㎜で切除しました。
病理診断は細胞の変化はあるけれども異形成は確認されないといったものでした。


その後の細胞診でクラス2(炎症)が続いていたのですが、今年の1月に検査を受けた際にコルポスコープで見ても白く見える箇所はないとの事でしたが、組織診を勧められました。

結果は細胞診がクラス2(炎症)、組織診の結果は以下の通りでした。

提出された標本は2ヶの子宮頸部組織で、軽度の炎症細胞浸潤を認めます。
上皮は扁平上皮のみで、koilocytotic atypiaを認めます。
mild dysplasiaに相当する所見です。
尚、病変は2つの組織の両方に認められます。


先日検査にうかがった際にkoilocytotic atypiaとは通常の軽度異形成とどう違うのか質問したのですが、軽度異形成には変わらないからといって詳しい説明はしてもらえませんでした。
色々質問したせいか、次回から検査結果の用紙はあげないとまで言われてしまいました。

インターネットで調べてみたところHPVに感染しているとできる異型細胞とありましたが、あるとまずい細胞なのでしょうか?
詳しく教えていただきたいです。

また、炎症は手術を2回受けた為なのか、HPVウイルスに感染しているのが原因なのかも気になります。

先生の話では円錐切除を受けていて、異形成に一番なりやすい部分がないので定期的に検診を受けていればガンになる事はないとのことでしたが、何だかすっきりしません。


現在の先生は毎回細胞診だけでなく組織診もするのですが、組織診をすると出血も長引きますし、2回も手術をしているのでこれ以上切ったり取ったりということはあまりしたくありません。
組織診は毎回しなければいけないのでしょうか?
四ヵ月後との検査を勧められたのですが、半年ごとではだめでしょうか?

HPVウイルスの検査も勧められたのですが、異形成がでているのできっとウイルスは残っているだろうし、私の通っているクリニックでは自費のため高額なこともあって断りました。

円錐切除後はクラス2までだったら細胞診のみで様子を見ている場合が多いようですが、組織診で異形成がでてしまった以上そうもいかないのでしょうか?

もう6年も婦人科通いをしていて正直、検査にはうんざりしています。
現在の主治医にも疑問を抱くようになってしまいました。

病院を変えたほうがいいようにも思うのですが、どこの病院に行ったらいいかも分かりません。

長々と書いてしまい申し訳ありません。
アドバイスよろしくお願い致します。

A:回答済

2012/06/14 15:17

婦人科クリニック 院長
 いろいろ御質問がありますので、要点を述べておく事にしましょう。
①円錐切除をしたからと言って、手術以後子宮頚がんにならないという保証はありません。統計上、円錐切除後に異型細胞が出る確率が数%あるとされています。さらに手術後、新たなHPVの感染もあり得る事です。そのために、手術後の検査をすすめられる訳です。

②円錐切除後の検診には、細胞診は必須です。次に「がんの専門医」は、必要に応じて(主に細胞診の異常が出た時に)、膣拡大鏡検査(コルポ診とも言います)を行います。膣拡大鏡検査は、酢酸という液を用いて検査を行うため、最近4-5分かかります。その上で、異常があると判断された所を切り取って検査を行います。これを組織検査といいます。これらの検査は、十分経験のある医師の診察が必要です。

③koilocytotic atypiaとは、子宮の出口のがんの出来やすい部分に、HPVが感染した時に出ると考えられています。組織検査でmild dysplasiaが出ている事を合わせると、現在の時点で、注意が必要な異形成上皮が出ているという事になります。これには、専門医の検診とコンサルテーションが必要です。

④mild dysplasiaが出た場合、HPV検査は保険が効きます(2000円弱の筈です)。但し、これはこの検査を保険で出来る手続きをしている施設のみです。子宮頚がん検診について経験の深い施設だと殆どがこの手続きをしている筈です。

⑤HPV検査は必要と考えられます。前回と別のタイプが見つかる可能性があります。それによって、将来のがん化の確率が予測される時があります。

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