女性のガンについて

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Q:Ⅰa1期、子宮摘出か円錐切除後の経過観察か

2010/09/21 22:00  える

組織診断の結果、1ミリ以内の微小扁平上皮癌の診断で円錐切除を行いました。
今、病理結果を待っている状況ですが、今後の治療について迷っており質問させていただきました。円錐切除の結果、がん細胞が断端も陰性で、癌が取りきれていた場合でも、今後、妊娠・出産の希望がないため、再発も嫌なので、子宮全摘をしたほうが良いかな、と考えています。
もし、円錐切除の結果で経過観察が可能といわれても、子宮全摘をしてほしい、という希望はできるのでしょうか?また、円錐切除後の病理結果でⅠa1期の結果であれば、通常どのような治療になりますか?また、病理結果でⅠa1期の判断がされたら、上皮内がんというのですか?それとも、上皮内がんではないのでしょうか?
上皮内がんの括りがいまひとつ分からないので、あわせて教えてください。
よろしくお願いいたします。

A:回答済

2010/09/24 9:18

レディースクリニック 院長

 子宮の出口の部分、子宮頚がんが出来る所を顕微鏡でみてみると基底膜という部分があります。
この基底膜は堤防のようになっていて、この外側(膣の方に)にがん細胞があって、堤防を越えないものを上皮内がんと言います。
この基底膜(堤防)を越えて、子宮の内側に少しでも入り込んでいれば浸潤がんと言います。
この越えている部分が僅かの場合を特に微少浸潤がんと言います。
   詳しくは当ネット、婦人科の病気:子宮がんを参考にされると良いでしょう。
もし手術前の検査が正確であれば、今の状態は上皮内がんとは言いません。

 さてⅠa1期の時は、上皮内がんの時と同じように円錐切除をすすめる事がよくあります。
その理由の1つが、円錐切除をする事で、子宮頚がんの診断がより正確になるという事があります。
基底膜を本当に越えているのか、越えているとしたら何mmか、広がりはどうか、血管やリンパ管の中にがん細胞が入り込んでいないかが(入り込んでいると転移の可能性も出てきます)、円錐切除をする事でより正確に分かります。

 結果が出てからの事については、担当医と相談されると良いでしょう。多分詳しくお話があるはずです。
仮に最終診断がⅠa1期であって、赤ちゃんが欲しい方は円錐切除だけで終わる時があります。
しかし赤ちゃんを望まれない時は、子宮全摘の選択もあります。
この点については、診療を受ける側の希望をしっかり伝える事が可能だと思います。

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